Untuk pendaftaran mohon mengisi data dibawah ini sesuai dengan data diri anda yang masih berlaku :
| Nomor KTP | : |
| Nama Lengkap | : |
| Alamat sesuai KTP | : |
| Desa | : |
| Rt / Rw | : |
| Kelurahan | : |
| Kabupaten / Kota | : |
| Kode Pos | : |
| : | |
| No. Telepon | : |
Kirim data tsb diatas via email di ppobagen@gmail.com
Dan konfirmasi sms ke no 089644996306
dengan format : (nama pengirim) pendaftaran mitra baru PPOB Mitra Valasindo
Tidak ada komentar:
Posting Komentar